2010年临床执业医师考试真题及答案_预测第三版共94题(1)

一、单选题()

　　1、 主要用于预防支气管哮喘的药物是( )。

　　A、氨茶碱

　　B、肾上腺素

　　C、特布他林

　　D、色甘酸钠

　　E、异丙肾上腺素

　　答案： d

　　2、 对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为( )。

　　A、氧氟沙星

　　B、溴己新

　　C、羧甲司坦

　　D、氨溴索

　　E、可待因

　　答案： e

　　3、 慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为()。

　　A、肺炎克雷白杆菌

　　B、流感嗜血杆菌

　　C、大肠杆菌

　　D、变形杆菌

　　E、铜绿假单胞菌

　　答案： b

　　4、 肺心病患者出现心室颤动、心搏骤停以致突然死亡最常见的原因是( )。

　　A、急性广泛心肌梗死

　　B、急性严重心肌缺氧

　　C、右心功能不全

　　D、左心功能不全

　　E、合并脑血管意外

　　答案： b

　　5、 慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是()。

　　A、血液黏稠度增加

　　B、血容量增加

　　C、慢性炎症所致的肺动脉狭窄

　　D、高碳酸血症

　　E、缺氧性肺血管收缩

　　答案： e

　　6、 肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了()。

　　A、患者一般不发热或仅有低热

　　B、血白细胞计数常不增高

　　C、抗生素治疗后炎症很快吸收消散

　　D、经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影

　　E、短期内同一部位可反复出现炎症

　　答案： c

7、 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是( )。

　　A、有呼吸困难、发绀等症状

　　B、意识障碍伴球结膜水肿

　　C、SaO2<90%

　　D、PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg

　　E、PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg

　　答案： e

　　8、 Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断是( )。

　　A、PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHg

　　B、PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg

　　C、PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

　　D、PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHg

　　E、PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg

　　答案： c

　　9、 胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为( )。

　　A、Ⅰ型肺结核

　　B、Ⅱ型肺结核

　　C、Ⅲ型肺结核

　　D、Ⅳ型肺结核

　　E、Ⅴ型肺结核

　　答案： d

　　10、 不是肺脓肿手术指征的是( )。

　　A、急性肺脓肿

　　B、反复大咯血

　　C、支气管胸膜瘘

　　D、合并支气管扩张者

　　E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

　　答案： a

　　11、 对球后溃疡的正确描述是( )。

　　A、多发生在距幽门2～3cm以内

　　B、指十二指肠球部后壁溃疡

　　C、易并发出血

　　D、临床症状多不明显

　　E、内科治疗效果好

　　DU一般发生在距幽门2～3cm以内，少数可在3cm以外，称为球后溃疡，常发生在十二指肠乳头近端的后壁。

　　答案： c

　　12、 下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是( )。

　　A、黏膜重度萎缩，腺体减少

　　B、假幽门腺化生

　　C、肠上皮化生

　　D、重度不典型增生

　　E、淋巴滤泡增生

　　答案： d

　　13、 有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确( )。

　　A、AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌

　　B、肝转移癌患者AFP常显著增高

　　C、肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌

　　D、消化道其他肿瘤AFP不会升高

　　E、肝细胞癌术后AFP又升高提示复发

　　答案： e

解　　析：AFP持续低浓度增高但转舞酶正常，往往是亚临床期肝癌的主要表现：在排除活动性肝病、妊娠、生殖腺胚胎瘤的情况下、如AFP>500t,g/L持续一个月，或AFP>200~g/L持续8周，则可诊断为原发性肝癌。

　　14、 有关肝性脑病，正确的治疗是( )。

　　A、病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

　　B、肥皂水灌肠清除肠腔积血

　　C、静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长

　　D、低蛋白饮食

　　E、口服乳果糖

　　答案： e

　　解　　析：可用生理盐水或弱酸性溶液(例如稀醋酸液)灌肠，或口服或鼻饲25%硫酸镁30～60ml导泻。对急性门体分流性脑病昏迷患者用乳果糖500ml加水500m1灌肠作为首先治疗特别有用。

　　抑制细菌生长 口服新霉素2—4g/d或选服巴龙霉素、卡那霉素、氨苄青霉素均有良好效果。口服甲硝唑0、2g，4次/d，疗效和新霉素相等，适用于肾功能不良者。乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收

　　15、 慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的( )。

　　A、蛋白质代谢

　　B、脂肪代谢

　　C、微量元素代谢

　　D、水盐代谢

　　E、能量代谢

　　答案： e

　　16、 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后( )。

　　A、3～4小时

　　B、24小时

　　C、3～4天

　　D、3～4周

　　E、3～4月

　　答案： d

　　17、 鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是( )。

　　A、上腹剧痛向左腰背部放射

　　B、黄疸

　　C、发热

　　D、Cullen征

　　E、呕吐

　　答案： d

　　解　　析：有以下表现应当拟诊：①全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时;②烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状时;③血钙显著下降到2mol//L，以下;④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水;⑤与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降;⑥肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻;⑦)Grey—Turner征或Cullen征;⑧正铁血白蛋白阳性;⑨肢体出现脂肪坏死;⑩消化道大量出血;⑩低氧血症：⑩白细胞>18×109/L及血尿素氮>14、3mmol/L，无糖尿病史情况下血糖>11、2mmol/L。