2010年临床执业医师考试真题及答案（含解析）_预测第四版共149题

120、 以下正常分娩机转哪项正确

　　A、衔接：无论初产妇、经产妇儿头均于临产后衔接

　　B、俯屈：大囟门下降到最低位置

　　C、内旋转：大囟门转向母体前方

　　D、仰伸：颜部紧贴胸部

　　E、外旋转：胎头为保持与肩的正常关系而进行旋转复位

　　答案： e

　　解　　析：经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇可在预产期前1—2周内胎头衔接;俯屈时胎头枕部位于最低位置;枕前位内旋转时后囟转至母体前方;胎头下降达阴道外口时，枕骨下部以耻骨弓为支点，胎头仰伸;胎头娩出后，为保持与肩的正常关系而进行外旋转。

　　121、 有关妊娠合并心脏病，下述哪项不正确

　　A、宫口开全后应避免产妇用力屏气

　　B、胎儿娩出后给予镇静剂如度冷丁或吗啡

　　C、胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱

　　D、如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度

　　E、产前、产时有心力衰竭的产妇，产后继续用强心药

　　答案： c

　　解　　析：妊娠合并心脏病产妇，在分娩期应避免过度用力，为缩短第二产程必要时阴道助产，胎儿娩出后应给予镇静剂，宫缩不佳者可肌注缩宫素，避免用麦角新碱以防静脉压升高;如有心衰者可给强心药。

　　122、 预防羊水栓塞，哪项正确

　　A、羊水栓塞多发生在子宫收缩过弱孕妇

　　B、人工破膜时应避开子宫收缩

　　C、中期引产钳刮术时应先注射催产素后破水再钳刮

　　D、宫缩过强，不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进度

　　E、中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞

　　答案： b

　　解　　析：预防羊水栓塞包括慎用缩宫素，避免宫缩过强，不可于宫缩强时人工破膜，在发病中若正在输注缩宫素应立即停止。大月份钳刮术时应先破水再钳刮，避免宫颈损伤和在钳刮前就用缩宫素。

　　123、 月经后新生的子宫内膜由哪层长出

　　A、机能层

　　B、海绵层

　　C、基底层

　　D、致密层

　　E、表层

　　答案： c

　　解　　析：子宫内膜的基底层不受月经周期中激素变化的影响，经期不发生脱落。功能层受卵巢激素的周期性影响，月经期坏死脱落，接着在基底层上发生增生及分泌性改变。

　　124、 早期确诊宫颈癌的方法是

　　A、诊断性刮宫

　　B、碘试验

　　C、宫颈脱落细胞检查

　　D、阴道镜检查

　　E、宫颈活检病理检查

　　答案： e

　解　　析：宫颈癌早期确诊方法应是宫颈活检组织病理学检查。诊刮是诊断宫内膜癌的方法，碘试验，宫颈细胞学检查及阴道镜检查只是筛查或拟诊，只有病理才能确诊。

　　125、 黏膜下肌瘤最常见的症状是

　　A、下腹包块

　　B、痛经

　　C、月经过多和经期延长

　　D、白带过多

　　E、腰酸下腹坠胀

　　答案： c

　　解　　析：黏膜下肌瘤使子宫内膜面积增大，收缩不良，并可合并内膜增生过长，所以最常见的症状是月经过多，经期延长。

　　126、 诊断临产开始的标志是

　　A、宫颈管逐渐消失，毛细血管破裂，有少许血液由阴道流出(亦“见红”)

　　B、胎膜破裂，有羊水流出

　　C、已到预产期、腰酸、胎动多

　　D、有逐渐增强的、间隔少于10分钟的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及先露下降

　　E、超过预产期3天夜间有不规则宫缩

　　答案： d

　　解　　析：临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间隔5—6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

　　127、 正常妊娠12周末时，手测子宫底高度

　　A、腹部不能触及

　　B、耻骨联合上刚能触及

　　C、耻骨联合上2—3横指

　　D、脐耻之间

　　E、脐下2—3横指

　　答案： c

　　解　　析：子宫在孕12周末时，手触摸子宫底在耻骨联合上2～3横指。孕16周末，宫底在脐耻之间;孕12周内的子宫多在骨盆腔内。

　　128、 中年女性，白带增多2个月。检查发现宫颈中度糜烂，巴氏涂片Ⅱ级，经激光治疗后，白带减少，宫颈光滑，其修复过程是

　　A、柱状上皮增生修复

　　B、鳞状上皮不典型增生

　　C、鳞状上皮化生

　　D、宫颈管腺上皮鳞化

　　E、鳞状上皮间变

　　答案： c

　　解　　析：鳞状上皮化及鳞状上皮化生多见于宫颈糜烂愈合过程中，移行带区内核状上皮被鳞状上皮替代，愈合后的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。

　　129、 子宫内膜癌首选治疗方法是哪种

　　A、化疗

　　B、手术治疗

　　C、放射治疗

　　D、内分泌治疗

　　E、免疫治疗

　　答案： b

　　解　　析：手术治疗是治疗子宫内膜癌的首选方法。化疗、内分泌治疗及放射治疗均为巩固或辅助治疗方法。

　　130、 子宫内膜癌与下述哪种因素有关

　　A、雌激素长期刺激

　　B、雄激素刺激

　　C、孕激素刺激

　　D、病毒感染

　　E、卵巢早衰

　　答案： a

解　　析：子宫内膜癌的发生与雌激素的长期刺激有关。

　　131、 子宫内膜异位症的临床表现，哪项不正确

　　A、继发痛经是内膜异位症的典型症状

　　B、痛经多随局部病变加重而逐年加剧

　　C、痛经常于月经来潮前1～2日开始，经期第1日最剧，以后逐渐减轻

　　D、疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门

　　E、疼痛的程度与病灶大小成正比

　　答案： e

　　解　　析：疼痛的程度和病灶大小不一定呈正比，病变严重者如较大的卵巢巧克力囊肿可能疼痛较轻，而散在盆腔腹膜上的小结节病灶反而会导致剧烈痛经。

　　132、30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检查正常，宫高35cn腹围100cm，胎头先露，胎心140次/分，估计小儿体重3500g，查宫口开大3cm，胎头S-1。