临床执业医师考试复习总结_可拉明中毒的鉴别诊断

       有机磷中毒：

　　有机磷酸酯类进入人体后，其磷酸酯与胆碱酯酶活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其丧失水解乙酰胆碱的能力，导致胆碱能神经释放的乙酰胆碱过多积聚，引起胆碱能神经及部分中枢神经功能过度兴奋，继而转入抑制和衰竭，产生中毒症状。

　　病人接触过毒物或吞服过有机磷酸酯类杀虫剂是确定诊断的重要依据之一，如果从患者的胃内容物、呼吸道分泌物，以及皮肤、衣物等，闻到有机磷酸酯的特殊蒜臭气味，对诊断有帮助。

　　中毒症状包括：

　　毒蕈碱样表现：平滑肌痉挛和腺体分泌增加如流涎、恶心、呕吐、腹痛、多汗、支气管痉挛和分泌物增加，严重可出现肺水肿。

　　烟碱样表现：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头过多蓄积，出现肌纤维颤动，医学教.育网搜集整理甚至全身肌肉强直性痉挛。呼吸肌麻痹。

　　中枢神经系统表现：头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。